Лечение язвенной болезни |
|
 |
|
Этиологические и патогенетические факторы язвенной болезни Принципы современного лечения язвенной болезни
Антисекреторные и антацидные средства Гастропротективные лекарства Антигеликобактерная терапия
 |
Главная |  |
||||||||||||
Фармакотерапия язвенной болезни желудка
В проблеме язвенной болезни и по сей день остается немало "белых пятен" — как в выявлении причин ее возникновения, так и в определении основных методов лечения. Открытие в 1983 г. Helicobacter pylori привело к поистине глобальному сдвигу в понимании патогенеза данного заболевания, которое стало рассматриваться как "Helicobacter-ассоциированная" патология. Это коренным образом изменило стратегию и тактику лечения язвенной болезни; результаты его в последние годы подчас просто ошеломляют. Мы не только освещаем сложные вопросы лечения язвенной болезни желудка с позиций клинициста-интерниста и фармаколога (представителей двух тесно связанных друг с другом специальностей), но и знакомим читателя с фундаментальными представлениями и обоснованием применения современных фармакологических препаратов, их фармакодинамикой, конкретными механизмами лечебного действия. На сайте изложены вопросы общей стратегии и тактики лечения больных язвенной болезнью, а также рассмотрены материалы (порой достаточно противоречивые), содержащие анализ схем назначения противоязвенных лекарств, входящих в различные группы. Особое внимание уделено антигеликобактерной терапии. Сегодня на российском фармацевтическом рынке представлен весьма обширный выбор препаратов, производимых многочисленными зарубежными фирмами, однако мы отдаем предпочтение тем из них, которые обладают оптимальными лечебными свойствами, а также доступны для основной массы больных. Конечно, рекомендации авторов отнюдь не догма, они базируются на личном врачебном опыте и не лишены субъективизма. Кроме того, не следует забывать об индивидуальном подходе к лечению каждого больного, ибо любая схема - лишь основа терапии. Сайт предназначен для врачей общей практики, гастроэнтерологов, студентов медицинских ВУЗов, интернов, клинических ординаторов, занимающихся проблемами гастроэнтерологии.
Настоящий сайт - совместный труд клинициста и фармаколога. Вниманию посетителей предложено научно разработанное фармакологическое обоснование целесообразности применения ряда современных лекарственных средств, с учетом их клинической фармакологии и лечебной эффективности, и закономерного выхода на общую стратегию лечения язвенной болезни, а также обсуждение тактических вопросов терапии и ее ближайшие перспективы. Разумеется, по завершении этого труда нельзя расставить все точки над "i" в вопросах лечения язвенной болезни желудка. Несомненно, к концу 90-х гг. радикально изменилась стратегия лечения язвенной болезни, что объясняется не данью моде и увлечением Helicobacter pylori. Все дело в том, что принципиальное смещение акцентов в лечении, связанное с введением антигеликобактерной терапии как начального и ведущего звена, определяющего в случае успешной эрадикации микроба четкий заживляющий эффект и противорецидивное действие, реально приблизило гастроэнтерологов к возможности избавления больных от тяжелого хронического недуга. Конечно, терапия язвенной болезни желудка никогда не ограничится только антигеликобактерными схемами, какими бы совершенными они ни были. Слишком сложна и во многом непонятна эта "таинственная незнакомка", как часто именуют язвенную болезнь. Бесспорно, лечение должно быть многокомпонентным, с включением активных препаратов, воздействующих на "фактор хозяина" и восстановление трофических процессов в слизистых оболочках желудка и двенадцатиперстной кишки, обусловливающих выздоровление. Необходимо также дальнейшее изучение особенностей микробного агента (Helicobacter pylori), тщательное дифференцирование штаммов, резистентных к антибактериальным агентам, что может заметно расширить лечебный арсенал врача. Еще одна немаловажная задача - совершенствование схем антигеликобактерной терапии, заключающееся в создании более простых, доступных и дешевых лекарственных сочетаний, обладающих наименьшим числом побочных проявлений действия. Нельзя не признать, что за прошедшие два десятилетия достигнут большой прогресс в лечении язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, а точнее, в лечении дуоденальной и желудочной язв, причем в основном за счет целенаправленного подавления активности микробного фактора. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки - это не инфекция, а сложное многофакторное гастроэнтерологическое заболевание, требующее обязательного воздействия на различные, подчас не совсем ясные механизмы формирования язвенного дефекта. Успехи в борьбе с микробным фактором закономерно отодвинули на второй план целый ряд патогенетических механизмов, на которые любая антигеликобактерная терапия просто не способна оказать какого-либо лечебного действия. В частности, несколько лет назад большинство гастроэнтерологов признавали ведущей психосоматическую природу язвенной болезни. По-видимому, в III тысячелетии стратегия лечения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки претерпит новые изменения, станет шире, глубже, разнонаправленнее. Отчетливо это понимая, авторы уделили центральное внимание "дистальной" терапии язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Разительные успехи последнего времени в борьбе с Helicobacter pylori заслуживают подробного и объективного освещения и анализа, что и было сделано на этом сайте.
|
||||||||||||||
|
||||||||||||||
 |
 |