Этиологические и патогенетические факторы язвенной болезни как возможный объект фармакологического воздействия

 Авторы

Прежде чем приступить к изложению отдельных этиологических факторов и патогенетических механизмов язвенной болезни, необходимо пояснить некоторые особенности построения этой главы.

Общеизвестно, что патогенез язвенной болезни сложен, во многом неясен, включает ряд факторов, в равной мере заслуживающих должного рассмотрения. Настоящая монография, однако, посвящена лечению язвенной болезни, которая и является объектом фармакологического воздействия. Название главы невольно наводит на мысль о некотором смещении акцентов в определении важности элементов патогенеза язвенной болезни. Ни в коей мере не умаляя роли тех или иных этиологических и патогенетических механизмов, мы все же остановимся более подробно на тех из них, что сегодня поддаются прямому фармакологическому воздействию, сопровождающемуся достоверным лечебным эффектом. Это традиционно известный кислотно-пептический фактор и относительно новый — инфекционный, а иными словами, Helicobacter pylori, который в настоящее время находится в центре внимания гастроэнтерологов, изучающих язвенную болезнь.

С другой стороны, необходимо помнить, что именно отечественной терапевтической школе всегда было свойственно лечить больного, а не болезнь, поэтому, помимо подавления желудочной секреции и борьбы с инфекцией, не следует забывать о генетических особенностях, психоэмоциональном статусе, лекарственных пристрастиях и др. и в меру сил и возможностей учитывать вышеуказанные факторы при назначении адекватной терапии. Конечно, это удается далеко не во всех случаях, но такой подход к лечению вполне обоснован. Боязнь полипрагмазии подчас может сослужить плохую службу, ибо исключительное воздействие на дистальное звено болезни нередко оказывается явно недостаточным. Без комплексного лечения зачастую просто не обойтись, и только оно способно решить задачу быстрого и стойкого купирования обострения, а возможно, и предупреждения нового.

Наконец, при многих внутренних болезнях этиологические и патогенетические факторы крайне трудно разграничить. Исключением не является и язвенная болезнь. На других страницах сайта, для удобства изложения, эти факторы, иногда тесно взаимодействующие, будут освещены отдельно:

• Генетические факторы
• Алиментарные факторы и хронические интоксикации
• Нервно-психические факторы
• Лекарственные воздействия
• Роль геликобактерной инвазии (Helicobacter pylori)
• Патогенетические факторы ульцерогенеза
• Защитные факторы
• Агрессивные факторы